|
4
Главная → Публикации → Проблемные статьи → Крылов В. В. Истоки нейрохирургической анатомии в рисунках и записях Леонардо да Винчи. - НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва, 2001 → 4
Леонардо пытался понять и представить, что есть чувства, которые позволяют человеку воспринимать окружающий мир. Свидетельством того, что этому Леонардо придавал большое значение, являются его дневниковые записи: "Общее чувство есть то, которое судит о вещах, данник ему другими чувствами. Общее чувство приводится в движение посредством вещей, данных ему другими пятью чувствами. И чувства эти приводятся в движение посредством предметов, посылающих изображения свои пяти чувствам, от которых передаются они воспринимающей способности, а от нее общему чувству, и оттуда, судимые, посылаются памяти, в которой, смотря по силе, сохраняются более или менее. Пять чувств следующие: зрение, слух, осязание, вкус, обоняние... Душа, по-видимому, находится в судящей части, и судящая часть невидимому в том месте, где все чувства сходятся и которое именуется общим чувством...". Сознавая, что разум движет человеком, Леонардо предполагал и наличие автономной работы нервной системы, предвосхищая последующие работы исследователей о рефлексах: "Как нервы иногда действуют сами по себе, без приказания других служителей души. Это ясно обнаруживается, поскольку видишь, что паралитики и озябшие и закоченевшие движут дрожащие свои члены, голову и руки без ведома души, которая всеми своими силами не сможет воспрепятствовать этим членам дрожать. Тоже самое случается при падучей болезни и с отрезанными членами, каковы хвосты ящериц". Леонардо да Винчи описал последовательность проведения секции черепа и мозга. В его записях об этом написано так: "Если разрежешь луковицу посредине, сможешь увидеть и сосчитать все круговые слои и оболочки, покрывающие центр луковццы. Так же точно, если хочешь рассечь человеческую голову, сначала разрежешь волосы, затем кожу, затем мускулистое мясо и подчерепную оболочку, затем череп и внутри его твердую и мягкую мозговую оболочку и мозг, засим опять твердую и мягкую оболочку и дивное сплетение, и основание, и кость". Зарисовки желудочков мозга и пометки художника о функциях желудочков свидетельствуют о значительном интересе к ним Леонардо да Винчи. Первые упоминания о существовании желуцочков мозга связаны с именем Аристотеля (322 до н. э.) Головной мозг в рисунках Леонардо представлен в виде сферы. Желудочки мозга представлены схематично, однако отмечены задние рога, участок соединения боковых желудочков и ТТТ желудочка (отверстие Монро), водопровод мозга (сильвиев водопровод) и IV желудочек. В литературе описание водопровода мозга Jacobus Sylvius появилось в 1515 году, a Berengarius - в 1521 году. Представлено и инфундибулярное выпячивание III желудочка. На рисунке Леонардо да Винчи желудочковая система представлена расширенной - вероятно, это первое и наиболее точное изображение гидроцефалии (рис. 5). Рисунок выполнен Леонардо да Винчи в 1510 году, а пятью годами ранее он же выполнил слепок желудочков мозга быка жидким воском (A. Aschoff и соавт., 1999). Леонардо писал об этом так: "Сделай две отдушины в отростках больших желудочков и впусти растопленный воск, сделав отверстие в мемории, и через это отверстие наполни три желудочка мозга; когда воск застынет, раскрой мозг, и увидишь точную форму трех желудочков. Но сначала вставь тонкие трубки в отдушины так, чтоб воздух из желудочков мог выйти вон, уступая место впускаемому воску". Представленное описание явилось прообразом вентрикулографии, которая появилась столетиями позже и связана с именем W. Dendy. Леонардо да Винчи - первый, кто прибегнул к инъекции желудочков. По мнению В. Зубова, рисунки желудочков мозга, выполненные Леонардо да Винчи, неточны потому, что методика заполнения их воском представляла большие трудности. Полагают, что инъекции в желудочки мозга впервые были выполнены Леонардо да Винчи через infundibulum cerebri - воронку мозга, повторенную Велькером лишь в 1878 году. Известны некоторые анатомические инъекции, которые были выполнены до эпохи Леонардо да Винчи. Так, Гален наполнял сосуды воздухом через трубочки, а Алессандро Джилиани из Персичето - жидкостями разных цветов. Следует также упомянуть, что Леонардо да Винчи был первым, кто предложил использовать стеклянные модели органов и сосудов, чтобы наблюдать, как по ним течет кровь. Довольно точна схема расположения некоторых черепно-мозговых нервов: обонятельных, зрительных (включая хиазму), глазодвигательного, отводящего, тройничного и, вероятно, блуждающего (рис. 5). Схематично представлен спинной мозг, а также один из нервов каудальной группы.
|
|